Виды лечения варикоза
В современном мире медицина настолько шагнула вперед, что готова предложить пациенту с диагнозом «варикозная болезнь» на выбор целый арсенал методов лечения. Постараемся немного описать каждый из них.
КФЭ – комбинированная флебэктомия, классическая операция, известная более 100 лет. КФЭ является вмешательством, требующим анестезиологического пособия в виде наркоза или спинальной анестезии, нахождения пациента в стационаре необходимо минимум 1-2 дня. По своей сути операция состоит из нескольких этапов: кроссэктомия (Операция Троянова-Тренделенбурга) – это пересечение пораженной вены у ее начала (устья) в паховой складке, удаление ствола подкожной вены на зонде (длинной жестком проволоке) или PIN-стриппере (инструмент напоминает спицу) и минифлебэктомия (удаление притоков крючками) – при необходимости. Несмотря на современные дополнения к данной операции, она по-прежнему является наиболее травматичным из существующих методов лечения варикозного расширения вен. Травматичность операции для пациента заключается в различной интенсивности послеоперационных болей, связанных с повреждением окружающих тканей, нервов, сосудов, а также в формировании выраженных гематом. Кровотечение, парестезии (снижение чувствительности кожи вследствие повреждения кожных нервов), неполное удаление ствола подкожной вены (в связи с отсутствием ультразвукового контроля во время операции) относятся к возможным осложнениям КФЭ. К тому же не стоит забывать о рисках общей анестезии, которые значимо выше, чем те же риски при проведении операции в условиях местного обезболивания.
ЭВЛК/ЭВЛО (эндовазальная лазерная коагуляция/облитерация) – «золотой стандарт» лечения варикозной болезни в России и Мире в целом. Универсальный метод, способный решить проблему варикоза даже на самых запущенных его стадиях. Операция не требует наркоза, проводится в условиях местной анестезии, что значительно снижает ее риски для пациента. После обезболивания (череда уколов непосредственно в ногу) через тонкий прокол в вену вводится лазерный световод, который под контролем ультразвука проводится по пораженной вене до источника сброса, «рефлюкса». Во время операции постоянно оценивается комфортность состояния для пациента, в случае возникновения неприятных ощущений выполняются дополнительные уколы обезболивания. Эти уколы создают подушку из анестетика, надежно защищающую прилегающие ткани от воздействия излишнего тепла лазерного излучения. Постепенно, извлекая световод, венозной стенке передается энергия, вызывающая надежное «заваривание» сосуда. При этом сама процедура абсолютно безболезненна, длительность ее составляет около 20-25 минут. После выполненной пациенту необходима прогулка в течение часа по отделению больницы, и спустя 1 -1,5 часа Вы можете выписываться домой. Двигательная активность сохраняется в полном объеме, не нарушает возможность заниматься повседневными делами, в том числе управление автомобилем в день операции.
РЧА (радиочастотная абляция) – альтернативный метод лечения варикоза с помощью малоинвазивных методик. Также как и ЭВЛК выполняется в условиях местной анестезии, однако же, эти методики имеют некоторые различия в плане механизма действия на вену. В ходе РЧА используется генератор радиочастотных волн, который посредством катетера передает энергию венозной стенке. Прогревание венозной стенки ведет к распаду (денатурации) белка в ее составе, что с течением времени приводит к гибели вены с прекращением в ней кровотока. Получасовая операция проводится под ультразвуковым контролем. В остальном послеоперационный период не отличается от такового при ЭВЛК: двигательная активность сразу после процедуры восстанавливается в полном объеме и после часовой прогулки пациент может быть выписан домой.
Минифлебэктомия – давно известный и незаменимый метод лечения варикозной болезни. Применяется в качестве дополнения к ЭВЛК или РЧА или в качестве самостоятельного метода. Процедура выполняется в условиях местной анестезии. Через проколы от тонкой иглы измененный участок вены подтягивается хирургическим крючком, затем удаляется. При необходимости в ходе операции возможно использование ультразвуковой навигации. Методика минифлебэктомии не требует разрезов, наложения швов и долгого восстановительного периода. В качестве наиболее частого негативного эффекта можно выделить появление гематом (синяков) в местах проколов, которые проходят самостоятельно через 10-14дней. После процедуры пациент полностью трудоспособен.
Механохимическая эндовенозная абляция (МОСА). Один из наиболее малотравматичных новейших методов лечения варикозной болезни на сегодняшний день. Процедура не требует тумесцентной анестезии, все обезболивание сводится только к одному уколу, обезболивающему кожу в месте введения катетера, что значительно уменьшает время нахождения пациента на операционном столе и делает операцию абсолютно безболезненной. В данный момент существует два типа устройств для проведения этой процедуры: Clarivein (VascularInsights, США) и Flebogrif (Balton, Польша). Этап установки устройств в просвет вены под ультразвуковым контролем идентичен таковому при ЭВЛК или РЧА. Затем активируется механическая часть на конце устройства, которая при медленном извлечении его из вены воздействует на внутреннюю ее стенку – эндотелий, разрушая его, вызывает сокращение вены и увеличение способности к «склеиванию». Одновременно с механическим воздействием в просвет вены вводится склерозант – препарат для склеивания вен. Комбинация двух этих техник увеличивает эффективность закрытия вены, что приводит к положительному результату лечения. Врачи нашего центра имеют эксклюзивный для России опыт проведения подобных операций, а так же активно внедряют этот способ в практику врачей-флебологов по всей стране.
VenaSeal. Один из нетумесцентных нетермальных способов лечения варикоза. Появившись на медицинском рынке не так давно (первое упоминание в 2013г., официальное разрешение на применение в России получено в 2017г.), метод успешно себя зарекомендовал. Процедура закрытия вены с использованием VenaSeal выполняется через единственный прокол, что позволяет свести болевые ощущения во время операции практически к нулю. В вену устанавливается специальный катетер, по которому подается клей. Сама процедура контролируется ультразвуком. Каждые 3 см вены вводится строго дозированное количество цианоакрилатного клея и производится давление либо УЗИ датчиком, либо рукой для лучшего контакта клея со стенкой вены. Процедура длиться около 10-15 минут, в послеоперационном периоде не требует ношения компрессионного трикотажа. Однако метод не лишен недостатков, одним из которых является стоимость метода, которая приблизительно равна 100 тысячам рублей, что значительно выше стоимости того же «золотого стандарта» лазерной флебологии.
Склеротерапия- это устранение «сеток» и «звездочек» посредством введения в просвет вены специального лекарственного вещества – склерозанта, которое приводит к повреждению и последующему рубцеванию венозной стенки. В результате вена постепенно исчезает. Процедура занимает 10-15 минут, не сопровождается значимыми болезненными ощущениями. Может применяться как самостоятельный метод лечения (для расширенных вен небольшого диаметра) либо дополнять другие виды вмешательств. Нахождение пациента в стационаре не требуется.
Самые мелкие звездочки удаляются специальным кожным лазером – CLaCS (CryoLaserCryoSclerotherapy). В ходе процедуры возможен дискомфорт и ощущение покалывания, интенсивность которых снижается с помощью предварительного охлаждения кожи. Методика является инновационной и помогает справиться с эстетическим вопросом во флебологии.
В данной статье мы рассмотрели все возможные методы лечения варикозной болезни врачами нашего Центра. Понять, какой из методик лечения подходит именно Вам, помогут наши специалисты. Запишитесь на прием к врачу-флебологу по телефону 8(911)988-37-77 или (812)323-45-35. Получите эффективное и безопасное лечение варикозной болезни за 1 день!