VenaSeal – клеевая облитерация цианакрилатом – достоинства и недостатки

Любая отрасль современной медицины стремится к усовершенствованию методов диагностики, принципов лечения и оперативной техники. Так и флебология, являясь необыкновенно молодой, но прогрессивной наукой, имеет свою уже сложившуюся, но все еще развивающуюся историю. Если взглянуть в прошлое, то первые упоминания о заболеваниях вен были датированы задолго до времен Галена, Цельса, Авиценны. Подтверждением тому является наскальный рисунок, найденный в пустыне Сахара, изображающий танцующих людей с бинтами на ногах. Это позволяет предположить, что уже тогда были заложены основные знания во флебологии. Долгое время в Мире не существовало единого понятия в лечении варикоза, каждая цивилизация, каждый регион или страна по-своему развивались в этой области. До тех пор пока независимо друг от друга немецкий хирург Тренделенбург (1890гг.) и петербургский хирург Троянов (1888гг.) не предложили операцию по перевязке большой подкожной вены у пациентов с симптомами ХЗВ. Основа операции заключалась в перевязке БПВ в приустьевом отделе – операция Троянова-Тренделенбурга. Далее в 1907г. Бэбкок предложил удаление ствола БПВ с помощью зонда, и по настоящий момент это оперативное пособие (в некоторой модификации) является основой основ хирургического лечения. Долгое время открытая хирургия вен была единственным методом по устранению варикоза в мире, по крайне мере, до тех пор, пока в 1990х. годах в практику не были внедрены эндоваскулярные термальные методы лечения – ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) и РЧО (радиочастотная облитерация). И уже через 25 лет, к 2015году в РФ ЭВЛК была утверждена клиническими рекомендациями как «золотой стандарт» лечения.

Подумать только, что за такой короткий период продолжительностью в 1 век флебология от открытой хирургии перешла к малоинвазивной с использованием ультрасовременной техники. Время не стоит на месте, и клиницисты продолжили поиск еще менее травматичной и безболезненной, максимально косметичной процедуры с меньшим количеством осложнений. Такое стремление, несомненно, принесло свои плоды – появились нетермальные нетумесцентные методы, среди которых особое место занимает система «заклеивания вен» VenaSeal.

Вы спросите, зачем нужно было при отличных отдаленных результатах после лазерной операции (ЭВЛК) искать еще более техничные методы? Ответ прост: флебология одна из тех наук, где эстетичность и косметичность после операции являются не менее важными составляющими процедуры. Появление клея на рынке медицинских услуг вызвало очередной фурор. Данная методика положительно зарекомендовала себя в США (Одобрена FDA с 2015года) и многих странах Европы, в Российской Федерации официальное разрешение на ее применение было получено в 2017 году. В мире применяется две технологии венозной облитерации на основе цианакрилатного клея (N-butyl-2-cyanoacrylate (NBCA), cyanoacrylate vein ablation (CAVA)): VenaSeal (США) и VariClose (Турция).

Венозная облитерация системой VenaSeal является довольно новой и незнакомой для большинства пациентов, а порой и врачей, методикой. Далеко не каждый хочет сталкиваться на операционном столе с инновационной даже для профессионалов техники. Но результаты клинических исследований доказывают и врачам и пациентам, что VenaSeal действительно эффективен: частота окклюзии целевой вены на сроке 1 год составляет и 97,2%, на сроке 24 месяца – 94,3%. Полученные результаты сопоставимы с эффективностью лечения «золотым стандартом» – лазером или радиочастотой, превосходят привычную операцию по удалению сосуда – комбинированную флебэктомию.

Как же так вышло, что за столь короткий период нетермальные нетумесцентные методы, а именно технология венозной облитерации VenaSeal, получили наивысшие положительные отзывы как у врачей, так и у пациентов? Для этого нужно детально разобрать все достоинства и недостатки этой процедуры.

В первую очередь, как выше было сказано, результат лечения сопоставим по эффективности с термальными тумесцентными методами (ЭВЛК и РЧО), при этом обладая меньшим % осложнений. Иногда пациенты после термической абляции предъявляют жалобы на локальное чувство онемения или покалывания в области операции, что говорит о том, что произошло частичное термическое повреждение нерва. Не стоит сразу пугаться, как правило, эти ощущения временны и все быстро проходит, но зачем ждать, если можно их вовсе избежать их, выполнив процедуру с системой VenaSeal, тепловая энергия в этой операции не используется вовсе.

Безусловным достоинством является и то, что процедура VenaSeal почти не требует местного обезболивания. Она идеально подходит для пациентов с выраженной тревожностью, страхом операции. Единственную точку, которую мы обезболиваем, это место постановки системы подачи клея внутрь вены. Далее вся процедура проходит без каких-либо ощущений для пациента. Отсутствие анестезии позволяет значимо сократить длительность выполняемой операции до 15-25 минут.

Также многих пациентов пугает сам факт большого количества уколов, а некоторые и вовсе имеют низкий болевой порог, поэтому можно и нужно рекомендовать таким людям технику VenaSeal.

Весомым аргументом в пользу современных малотравматичных операций к тому же является очень короткий реабилитационный период. Не стоит скрывать, он, конечно, есть, как и после любой операции. Но, поверьте, даже в первые 1-2 дня самочувствие существенно не отличается от предоперационного, не влияет на объем выполняемых дел.

И еще один позитивный момент – после выполнения процедуры VenaSeal нет необходимости в ношении компрессионного трикотажа. Этот нюанс позволяет выполнять эту операцию круглый год и в том числе жарким летом, когда ношение компрессии создает определенные сложности.

Не может же быть все так идеально и гладко! Главным недостатком операции является то, что её нельзя использовать для всех пациентов без разбора. Среди главных ограничений – крупный диаметр вены до 12мм, свыше которых клинические исследования не выполнялись. Вероятность рецидива, вероятно, может возрастать.

И, конечно же, финансовая сторона вопроса. Стоимость операции с системой VenaSeal сейчас в 2-3 раза дороже операции с использование термальных методов. В Центре Флебологии кб РАН она составляет около 100.000 рублей. К сожалению, связано это, в первую очередь, с высокой стоимостью используемого технологичного расходного материала.

В заключении этой беседы хотелось бы сказать, что свою дорогу к признанию «золотым стандартом» в лечении варикоза система VenaSeal только начала, но уверенно проходит все преграды и движется к цели. Уже сейчас система VenaSeal заняла свою нишу в лечении ХЗВ. Нашими специалистами накоплен уникальный для России опыт применения этой технологии, что обеспечивает отличные результаты лечения наших больных.

ЛИЧНЫЙ САЙТ СЕРГЕЯ МАРКИНА

Запись онлайн

VenaSeal – клеевая облитерация цианакрилатом – достоинства и недостатки

Администратор клиники с радостью ответит на ваши вопросы и запишет к нужному специалисту.