Кому показано выполнение механохимической облитерации (Flebogrif, Venaseal) ?

В настоящее время в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей имеются «золотые стандарты» в выборе тактики хирургического лечения. Ими в настоящий момент являются термические методы (ЭВЛК, РЧО). С введением нетуменесцентных нетермических методов (Flebogrif, Venaseal, Clarivein) при выборе хирургического лечения появилась альтернатива, которая стремится к схожей эффективности и малой травматичности по сравнению текущим «золотым стандартам». Так кто же является тем самым пациентом, кому может быть предложена механо-химическая облитерация? Постараемся разобраться:

1. Пациенты имеющие поливалентную аллергию – реакции на самые распространенные местные обезболивающие средства (новокаин, лидокаин). На долю данной группы людей приходится до 2,4% населения планеты. При этом речь идет только о выявленных случаях. Нередко, обнаруженная реакция оказывается неприятным сюрпризом и для врача и для пациента.
2. Наличие варикозной болезни с небольшими диаметрами основных стволов магистральных подкожных вен без выраженного расширения притоков. Сюда, к слову, можно отнести и противоположное состояние: наличие варикозной болезни с выраженной венозной недостаточностью (липодерматосклероз, экземы, зажившие и открытые язвы) – те случаи, когда потенциально большое количество проколов при стандартных методиках, может значимо удлинять восстановительный период.
3. Пожилой возраст пациентов. В данной группе пациентов часто бывает выражена сопутствующая соматическая патология, поэтому, часто, длительность операции и ее наименьшая травматичность играет очень важную роль. Также в данной группе пациентов нередко имеется патология, требующая приема антикоагулянтов, что означает увеличение количества гематом и связанных с ними неприятных ощущений при стандартных методиках. В отличии от “золотого стандарта”, механохимическая облитерация требует единственного прокола – доступа.
4. Выраженная психоэмоциональная лабильность. К данной группе относятся лица, болезненно воспринимающие обстановку самой операционной, часто у них имеется «боязнь белых халатов», немотивированная паника при мысли об операции.
5. Сниженный болевой порог и, соответственно, плохая переносимость уколов, проколов. Кому как не пациенту знать о непереносимости им боли!
6. Пациенты с трофическими изменениями кожи в зоне варикозной трансформации. К сожалению, эффективно окружить вену жидкостью при проведении ЭВЛК или РЧО оказывается невозможно. В этом случае нетумесцентные методики имеют некоторую предпочтительность.

Вышеуказанные показания являются наиболее частыми при использовании методик механохимии. План оперативного лечения всегда обсуждается индивидуально с каждым пациентом, это позволяет подобрать оптимальный план лечения для каждого. оптимальных методик.